Inscription Camp Abilities 2023 – Participants

• Nom du participant.e *
  

  Prénom du participant.e*
  

  Âge du participant.e*
  —Please choose an option—789101112131415161718

  Adresse *
  

  Numéro postal *
  

  Ville *
  

  N° AVS du participant-e *
  

  Assurance maladie du participant-e *
  

  Assurance accident du participant-e *
  

  Nom et prénom du représentant.e légal.e *
  

  Numéro de téléphone du représentant.e légal.e
  

  E-mail du représentant.e légal.e *
  

  Comment utilise-t-il /elle sa vision ?*
  

  Quels besoins d’accompagnement nécessaires pour le sport ?*
  

  Pour les soins personnels?*
  

  Quelle gêne pour les déplacements ?*
  

  En tant que parent (représentant.e légal.e), je me charge d'amener le participant.e jusqu'au Centre sportif de la Vallée de Joux.

  Droit à l'image : êtes-vous d'accord que le participant-e soit pris en photo durant ce camp? *
  Ces photos pourraient être utilisées sur différents médias (flyer d’inscription, rapport annuel) afin de promouvoir l'événement "Camp Abilities Suisse"
  Oui, je suis d'accord que le participant.e soit pris en photoNon, je ne suis pas d'accord que l'on prenne le participant.e en photo

  Si oui, souhaitez-vous être informé-e de l’utilisation des photos le moment venu? *
  ouinon

  Régime particulier du participant.e (allergie, restrictions,...) *
  

  Taille du t-shirt du participant.e*
  —Please choose an option—XS (taille adulte)S (taille adulte)M (taille adulte)L (taille adulte)XL (taille adulte)XXL (taille adulte)140 (taille enfant)152 (taille enfant)164 (taille enfant)176 (taille enfant)

  Avez-vous noté cette date dans vos agendas? *
  Oui, je l'ai fait!

  S'inscrire