Formulaire d'inscription LHC - Événements de la Fondation Asile des aveugles

Inscription au tir à l’arc (-16ans)

Nom du participant-e

Prénom du participant-e

Âge du participant-e

Adresse du participant-e

Numéro postal

Ville

Nom et prénom du représentant-e légal-e

Numéro de téléphone du représentant-e légal-e :

E-mail du représentant.e légal-e :

Session

Comment utilise-t-il /elle sa vision ?

A-t-il/elle un autre handicap associé ? Si oui, lequel ?

Droit à l'image : êtes-vous d'accord que le participant-e soit pris en photo durant cette initiation ?

Oui, je suis d'accord que le participant-e soit pris en photo

Non, je ne suis pas d'accord que l'on prenne le participant-e en photo

Ces photos pourraient être utilisées sur différents médias (rapport annuel, magazine, réseaux sociaux de la Fondation Asile des aveugles) afin de promouvoir l’accessibilité dans le sport des enfants malvoyants et aveugles.

Si oui, souhaitez-vous être informé-e de l’utilisation des photos le moment venu ?

Oui

Non

Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.